S'entendre dire que l'on n'est pas candidat à un poste de travail chirurgie réfractive avec le laser peut sembler être la fin de la route. Mais dans de nombreux cas, cela signifie simplement que votre œil a besoin d'une autre stratégie : une stratégie qui n'amincit pas la cornée et qui vous permet de corriger avec précision des prescriptions élevées.
Les Lentilles phaques ICL sont une alternative pour les patients souffrant de myopie élevée, de cornée fine, de sécheresse oculaire ou d'anatomies qui font que le LASIK, le SMILE ou la PRK ne sont pas les options les plus sûres. Elles sont implantées à l'intérieur de l'œil, derrière l'iris et devant le cristallin naturel, sans le remplacer.
Dans cet article, nous expliquons quand le laser est exclu, ce que les ICLs apportent, quels tests sont nécessaires avant de prendre une décision et ce à quoi vous pouvez vous attendre si vous envisagez une chirurgie réfractive sans laser à Marbella.
Pourquoi le laser ne convient pas à tout le monde
La chirurgie au laser modifie la courbure de la cornée en enlevant du tissu. C'est une technique efficace lorsque l'œil répond aux critères de sécurité, mais toutes les cornées et toutes les prescriptions ne permettent pas de le faire avec une marge suffisante.
Raisons courantes d'écarter le LASIK, le SMILE ou la PRK
- Cornée mince : si la réserve cornéenne est insuffisante, l'ablation de tissu peut augmenter le risque d'ectasie cornéenne. Des tests tels que le pachymétrie cornéenne et le topographie de la cornée permettent de mesurer ce risque.
- Myopie forte : pour les prescriptions élevées, en particulier au-delà de -8 ou -10 dioptries, la quantité de tissu à retirer peut être excessive. Si c'est votre cas, vous pouvez également consulter la rubrique opération de la myopie à Marbella.
- Astigmatisme élevé ou combiné : Certains profils nécessitent une planification plus complexe. Les ICL toriques peuvent corriger à la fois la myopie et l'hypermétropie. astigmatisme dans la même procédure lorsque l'anatomie le permet.
- Sécheresse oculaire modérée ou sévère : Le LASIK peut temporairement aggraver la sécheresse oculaire. Chez les patients présentant des symptômes antérieurs, la surface oculaire doit être examinée en premier lieu. Pour plus d'informations, voir notre article sur sécheresse oculaire après une chirurgie réfractive.
- Grande pupille ou mauvaise vision nocturne : une zone optique insuffisante par rapport au diamètre pupillaire peut entraîner des halos et des éblouissements nocturnes.
- Kératocône ou irrégularité cornéenne présumée : si la forme de la cornée n'est pas stable, le laser est généralement exclu. Vous pouvez trouver plus d'informations à l'adresse suivante Qu'est-ce que le kératocône ?.
Dans tous ces cas de figure, le message important est le suivant : ne pas être candidat au laser ne signifie pas ne pas pouvoir réduire la dépendance aux lunettes ou aux lentilles de contact.. Cela signifie qu'une autre technique doit être envisagée.
Qu'est-ce qu'une lentille phaque ICL ?
Les ICL sont des lentilles intraoculaires très fines qui sont implantées à l'intérieur de l'œil sans enlever le cristallin naturel. C'est pourquoi elles sont dites “phaques” : le cristallin naturel est préservé. La lentille est placée derrière l'iris et n'est pas visible de l'extérieur.
Contrairement à la chirurgie de la cataracte, Lorsque le cristallin est remplacé par une lentille intraoculaire, l'ICL agit comme une lentille supplémentaire. Il corrige la prescription de l'intérieur de l'œil, sans enlever de tissu cornéen.
La plateforme ICL EVO/EVO+ de STAAR Surgical est fabriquée en Collamer, un matériau biocompatible. Les EVO/EVO+ Visian ICL approuvé par la FDA en 2022 pour la myopie et l'astigmatisme myopique, et le fabricant décrit EVO+ comme une version avec une optique élargie pour les profils avec des pupilles plus grandes (voir les informations de STAAR sur EVO+ ICL).
Ce que les ICM corrigent
Selon l'indication de la FDA pour EVO Visian ICL, la lentille peut corriger la myopie de -3,0 à -20,0 dioptries et l'astigmatisme myopique avec cylindre de 1,0 à 4,0 dioptries chez les patients qui répondent à des critères anatomiques spécifiques, tels qu'une profondeur de chambre antérieure suffisante et une stabilité réfractive. En Europe, l'indication exacte et le modèle choisi doivent être confirmés lors de l'évaluation médicale.
Qui est généralement un bon candidat pour l'ICL ?
Les ICL ne sont pas simplement “le deuxième choix” lorsque le laser ne peut pas être utilisé. Dans certains cas, ils constituent le choix le plus logique dès le départ, car ils préservent la cornée et offrent une plus grande souplesse chirurgicale à l'avenir.
- Les personnes atteintes de myopie forte ou très forte.
- Patients ayant une cornée fine ou une réserve stromale faible.
- Les patients souffrant de sécheresse oculaire chez qui l'aggravation de la surface oculaire doit être évitée.
- Les personnes qui ont des pupilles larges et qui s'inquiètent des halos nocturnes.
- Jeunes patients avec une prescription stable et une lentille claire.
- Les personnes qui préfèrent une technique potentiellement réversible à une modification permanente de la cornée.
L'âge joue également un rôle. Chez les patients atteints de presbytie ou une lentille initialement changée, il peut être plus judicieux d'envisager d'autres options, telles que l'échange de lentilles réfractives ou le remplacement de lentilles réfractives. lentilles intraoculaires prime. C'est pourquoi il n'y a pas de réponse universelle sans exploration.
ICL et presbytie : que se passe-t-il si vous avez plus de 40 ans ?
Les lentilles ICL corrigent principalement la vision de loin : myopie, hypermétropie et astigmatisme selon les modèles. Elles n'éliminent pas à elles seules la presbytie, qui dépend de la perte de souplesse du cristallin.
Si vous avez entre 40 et 45 ans et que vous avez encore une bonne vision de près, un ICL peut encore être une option. Si la presbytie affecte déjà votre vie quotidienne, il vaut la peine de comparer l'ICL avec d'autres solutions qui traitent également la vision de près. L'âge, la prescription, l'état des verres et vos priorités visuelles jouent un rôle dans cette décision.
La grande différence par rapport au laser : la préservation de la cornée
Le laser réfractif modifie la cornée de façon permanente. L'ICL, en revanche, ne sculpte pas le tissu cornéen. De plus, il peut être retiré ou remplacé si une raison médicale le justifie à l'avenir.
Cela ne signifie pas qu'elle est implantée en vue d'être retirée : la lentille est conçue pour rester en place à long terme. Mais la possibilité d'une explantation offre une marge de manœuvre, en particulier chez les jeunes patients qui ont encore plusieurs dizaines d'années de vie visuelle devant eux.
Comment se déroule l'opération du LIC
1. Étude préopératoire
Une évaluation complète est effectuée avant qu'un ICL ne soit indiqué. Il comprend généralement biométrie oculaire, topographie ou tomographie cornéenne, pachymétrie, mesure de la chambre antérieure, pression intraoculaire, étude endothéliale et graduation stable. Ces tests de diagnostic oculaire permettent un choix précis de la taille et de la puissance de l'objectif.
2) Intervention
L'opération est généralement réalisée sous anesthésie topique, à l'aide d'une microincision. La lentille est insérée pliée et dépliée à l'intérieur de l'œil, derrière l'iris. L'intervention est rapide, mais la durée exacte dépend de chaque cas et du fait que les deux yeux sont opérés en une ou plusieurs fois.
3. Récupération
De nombreux patients constatent une amélioration de leur vue dès les premières heures ou le lendemain. Au cours des premières semaines, des gouttes oculaires sont utilisées et des contrôles sont prévus pour surveiller la pression intraoculaire, la position du cristallin et la récupération visuelle.
ICL vs laser : comparaison rapide
| Aspect | Laser réfractif | Lentilles phaques ICL |
|---|---|---|
| Tissu modifié | Cornée | Ne supprime pas le tissu cornéen |
| Réversibilité | Non réversible | Potentiellement réversible |
| Myopie forte | Limité par l'épaisseur de la cornée | Particulièrement utile pour les hauts diplômes |
| Cornée mince | Peut contre-indiquer le laser | Peut être une alternative si la chambre précédente le permet |
| Sécheresse oculaire | Peut temporairement s'aggraver | Moins d'impact sur les nerfs cornéens |
| Futures cataractes | La cornée est déjà modifiée | L'ICL peut être retiré avant l'opération de la cataracte |
Ce que disent les données cliniques
Les données publiées sur l'EVO ICL montrent des résultats visuels favorables chez des patients sélectionnés. Les informations relatives à l'autorisation de la FDA décrivent son utilisation pour la myopie et l'astigmatisme myopique dans des fourchettes définies, toujours avec des critères anatomiques et réfractifs spécifiques. STAAR Surgical a également signalé en 2026 une extension de l'indication d'âge à 60 ans aux États-Unis pour EVO/EVO+ Visian ICL, avec un suivi de sécurité de trois ans dans son essai clinique (Communiqué STAAR, 17 février 2026).
Comme pour toute chirurgie oculaire, les résultats dépendent d'une bonne indication, de mesures précises et d'un suivi postopératoire. Un ICL n'est pas décidé par la seule prescription : il est décidé par la combinaison de la prescription, de la cornée, de la chambre antérieure, de l'endothélium, de la pression intraoculaire et des attentes du patient.
Questions fréquemment posées sur les lentilles phaques ICL
Puis-je avoir recours à l'ICL si l'on m'a dit que je n'étais pas un candidat au LASIK ?
C'est possible, surtout si la raison est une forte myopie, une cornée fine ou une sécheresse oculaire. Néanmoins, la profondeur de la chambre antérieure, le nombre d'endothéliums, la stabilité de la prescription et l'absence de contre-indications doivent être confirmés.
La lentille est-elle perceptible ou visible de l'extérieur ?
L'ICL se trouve derrière l'iris, n'est pas visible de l'extérieur et n'est pas ressentie par le patient comme une lentille de contact.
L'opération du ligament croisé interne est-elle douloureuse ?
Elle est réalisée avec une anesthésie en gouttes. Il est habituel de ressentir de la lumière, une pression ou une manipulation, mais pas de douleur. La période postopératoire peut inclure une sensibilité à la lumière ou une légère gêne pendant les premières heures.
Quelle est la durée de vie d'un LIC ?
Elle est conçue pour rester en place à long terme. Si la cataracte apparaît des années plus tard ou si la situation oculaire change, la lentille peut être retirée dans le cadre d'un plan chirurgical contrôlé.
L'ICL corrige-t-il la presbytie ?
Pas directement. Corrige principalement la vision de loin. Si vous souffrez déjà de presbytie, la stratégie doit être personnalisée et peut inclure la monovision, des lunettes pour la vision de près ou envisager d'autres lentilles intraoculaires.
Quel est le coût d'une opération ICL ?
Le prix dépend du type de lentille, de la présence ou non d'un astigmatisme et des tests inclus. Le plus prudent est de donner un devis après l'évaluation, car tous les patients n'ont pas besoin du même modèle ni du même plan chirurgical.
Conclusion : un “non au laser” n'est pas un non à la chirurgie réfractive.
Si vous souffrez d'une forte myopie, d'une cornée fine, de sécheresse oculaire ou d'une anatomie qui rend les lasers déconseillés, les lentilles phaques ICL peuvent constituer une alternative sûre et précise. L'essentiel est de procéder à une évaluation approfondie et de ne pas se fier uniquement à la prescription.
Dans le cadre de la consultation de la Dr. Ali Nowrouzi à Marbella, nous pouvons étudier votre cas avec la topographie, la biométrie et l'analyse de la chambre antérieure pour vous dire si vous êtes un candidat pour l'ICL ou s'il y a une option plus appropriée pour vos yeux.
Note médicale : Cet article est fourni à titre d'information et ne remplace pas un examen ophtalmologique personnalisé.
