{"id":821,"date":"2025-03-25T13:40:25","date_gmt":"2025-03-25T13:40:25","guid":{"rendered":"https:\/\/dralinowrouzi.com\/?p=821"},"modified":"2026-04-25T20:01:00","modified_gmt":"2026-04-25T18:01:00","slug":"greffes-de-cornee-lamellaire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dralinowrouzi.com\/fr\/blog\/trasplantes-laminares-de-cornea\/","title":{"rendered":"Greffes de corn\u00e9e lamellaire"},"content":{"rendered":"<p>Le docteur Nowrouzi est sp\u00e9cialis\u00e9 dans tous les types de transplantation de corn\u00e9e lamellaire de nouvelle g\u00e9n\u00e9ration, tels que la k\u00e9ratoplastie lamellaire ant\u00e9rieure profonde (DALK), la k\u00e9ratoplastie endoth\u00e9liale de la membrane de Descemet (DMEK) et la k\u00e9ratoplastie endoth\u00e9liale automatis\u00e9e par stripping de Descemet (DSAEK).<\/p>\n\n\n\n<p>La k\u00e9ratoplastie endoth\u00e9liale de la membrane de Descemet (DMEK) est une greffe de corn\u00e9e d'\u00e9paisseur partielle dans laquelle la membrane de Descemet (DM) et l'endoth\u00e9lium de l'h\u00f4te sont remplac\u00e9s par la DM et l'endoth\u00e9lium du donneur.<\/p>\n\n\n\n<p>Cette proc\u00e9dure est diff\u00e9rente de la k\u00e9ratoplastie endoth\u00e9liale automatis\u00e9e par stripping de Descemet (DSAEK), dans laquelle le DM, l'endoth\u00e9lium et le stroma post\u00e9rieur du donneur remplacent le DM et l'endoth\u00e9lium de l'h\u00f4te. La DMEK et la DSAEK sont des proc\u00e9dures de k\u00e9ratoplastie endoth\u00e9liale, contrairement \u00e0 la k\u00e9ratoplastie p\u00e9n\u00e9trante de pleine \u00e9paisseur (PK).<\/p>\n\n\n\n<p>Les proc\u00e9dures de k\u00e9ratoplastie endoth\u00e9liale ne conviennent pas aux patients dont l'endoth\u00e9lium corn\u00e9en est sain, tels que les patients pr\u00e9sentant une cicatrice stromale ou un k\u00e9ratoc\u00f4ne. Ces patients ont toujours besoin d'une DALK ou d'une PK.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Les bons candidats pour le DMEK<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"768\" height=\"746\" src=\"https:\/\/dralinowrouzi.com\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Distrofia-endotelial-de-Fuchs.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-823\" title=\"\" srcset=\"https:\/\/dralinowrouzi.com\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Distrofia-endotelial-de-Fuchs.jpeg 768w, https:\/\/dralinowrouzi.com\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Distrofia-endotelial-de-Fuchs-300x291.jpeg 300w\" sizes=\"(max-width: 768px) 100vw, 768px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dystrophie endoth\u00e9liale de Fuchs<\/li>\n\n\n\n<li>Dystrophie des membranes polymorphes post\u00e9rieures<\/li>\n\n\n\n<li>Dystrophie endoth\u00e9liale cong\u00e9nitale h\u00e9r\u00e9ditaire<\/li>\n\n\n\n<li>K\u00e9ratopathie bulleuse<\/li>\n\n\n\n<li>Syndrome endoth\u00e9lial iridocorn\u00e9en (ICE)<\/li>\n\n\n\n<li>\u00c9chec de la k\u00e9ratoplastie endoth\u00e9liale<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Sc\u00e9narios inadapt\u00e9s ou tr\u00e8s complexes pour le DMEK<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"640\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/dralinowrouzi.com\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Escenarios-no-adecuados-o-muy-complejos-para-DMEK.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-825\" title=\"\" srcset=\"https:\/\/dralinowrouzi.com\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Escenarios-no-adecuados-o-muy-complejos-para-DMEK.jpg 640w, https:\/\/dralinowrouzi.com\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Escenarios-no-adecuados-o-muy-complejos-para-DMEK-188x300.jpg 188w\" sizes=\"(max-width: 640px) 100vw, 640px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Gu\u00e9rison stromale<\/li>\n\n\n\n<li>K\u00e9ratoc\u00f4ne<\/li>\n\n\n\n<li>Incapacit\u00e9 \u00e0 s'allonger<\/li>\n\n\n\n<li>hypotonie<\/li>\n\n\n\n<li>aphakie<\/li>\n\n\n\n<li>Aniridie ou grandes anomalies de l'iris<\/li>\n\n\n\n<li>Lentille intraoculaire de chambre ant\u00e9rieure<\/li>\n\n\n\n<li>Chirurgie ant\u00e9rieure du glaucome\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Risque de fuite des tissus par les tubes, les trab\u00e9culectomies ou les iridectomies p\u00e9riph\u00e9riques<\/li>\n\n\n\n<li>Une fuite de bulles de gaz postop\u00e9ratoire peut se produire avec un d\u00e9tachement ult\u00e9rieur du greffon.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Le DMEK est une proc\u00e9dure relativement nouvelle et les chirurgiens continuent \u00e0 d\u00e9velopper de nombreuses techniques et strat\u00e9gies nouvelles et passionnantes. Nowrouzi, gr\u00e2ce \u00e0 de nouvelles technologies, telles que l'utilisation de l'OCT perop\u00e9ratoire en temps r\u00e9el et du laser femtoseconde pour la DMEK, offre ces technologies de nouvelle g\u00e9n\u00e9ration \u00e0 ses patients. <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"995\" src=\"https:\/\/dralinowrouzi.com\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Trasplantes-laminares-de-cornea-1024x995.jpeg\" alt=\"Greffes de corn\u00e9e lamellaire\" class=\"wp-image-822\" title=\"\" srcset=\"https:\/\/dralinowrouzi.com\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Trasplantes-laminares-de-cornea-1024x995.jpeg 1024w, https:\/\/dralinowrouzi.com\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Trasplantes-laminares-de-cornea-300x291.jpeg 300w, https:\/\/dralinowrouzi.com\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Trasplantes-laminares-de-cornea-768x746.jpeg 768w, https:\/\/dralinowrouzi.com\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Trasplantes-laminares-de-cornea.jpeg 1440w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Les banques d'yeux continueront probablement \u00e0 jouer un r\u00f4le important dans la chirurgie DMEK et leur pr\u00e9l\u00e8vement de tissus DMEK r\u00e9duit l'attrition des tissus par le chirurgien pendant la pr\u00e9paration. L'am\u00e9lioration du nombre et de la viabilit\u00e9 des cellules endoth\u00e9liales doit rester un axe de recherche important. <\/p>\n\n\n\n<p>La th\u00e9rapie g\u00e9nique par transfert endoth\u00e9lial de la membrane de Descemet ou les inhibiteurs de la kinase associ\u00e9e \u00e0 Rho sont des domaines particuli\u00e8rement int\u00e9ressants o\u00f9 le Dr Nowrouzi a \u00e9t\u00e9 le premier \u00e0 initier ces nouveaux traitements dans la r\u00e9gion et propose toutes ces approches th\u00e9rapeutiques de nouvelle g\u00e9n\u00e9ration \u00e0 ses patients.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Avantages de la DMEK par rapport \u00e0 la DSAEK<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"768\" height=\"683\" src=\"https:\/\/dralinowrouzi.com\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Ventajas-de-DMEK-sobre-DSAEK.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-826\" title=\"\" srcset=\"https:\/\/dralinowrouzi.com\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Ventajas-de-DMEK-sobre-DSAEK.jpeg 768w, https:\/\/dralinowrouzi.com\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Ventajas-de-DMEK-sobre-DSAEK-300x267.jpeg 300w\" sizes=\"(max-width: 768px) 100vw, 768px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que les r\u00e9sultats visuels de la DMEK sont sup\u00e9rieurs \u00e0 ceux de la DSAEK. Dans de nombreuses \u00e9tudes o\u00f9 les patients ont subi une DSAEK dans un \u0153il et une DMEK dans l'autre, l'acuit\u00e9 visuelle et les pr\u00e9f\u00e9rences ont \u00e9t\u00e9 significativement meilleures dans l'\u0153il DMEK. <\/p>\n\n\n\n<p>Guerra et al. ont rapport\u00e9 une meilleure acuit\u00e9 visuelle corrig\u00e9e dans un groupe DMEK \u00e0 1 an de 20\/24 par rapport \u00e0 20\/32 dans un groupe DSAEK. L'\u00e9tude 85% a fait \u00e9tat d'une meilleure qualit\u00e9 de vision dans l'\u0153il DMEK. La perte de cellules endoth\u00e9liales \u00e0 1 an \u00e9tait de 1 % dans les yeux DMEK et de 31 % dans les yeux DSAEK.<\/p>\n\n\n\n<p>Cependant, certaines \u00e9tudes sugg\u00e8rent que les r\u00e9sultats visuels de la DSAEK peuvent \u00eatre am\u00e9lior\u00e9s avec un tissu ultrafin. Bien que la r\u00e9cup\u00e9ration soit plus lente avec le DMEK ultramince qu'avec le DMEK, les r\u00e9sultats visuels finaux apr\u00e8s 1 an sont comparables. <\/p>\n\n\n\n<p>Si la technique DSEK ultra-mince continue de s'am\u00e9liorer, sa facilit\u00e9 et sa fiabilit\u00e9 pourraient r\u00e9duire le recours \u00e0 la DMEK.<\/p>\n\n\n\n<p>Le DMEK a \u00e9galement un taux de rejet immunologique plus faible et pr\u00e9sente l'avantage d'utiliser une incision plus petite (2,8 mm) que le DSAEK (5 mm).<\/p>\n\n\n<p>Pour les cas qui ne n\u00e9cessitent pas de transplantation, la <a href=\"https:\/\/dralinowrouzi.com\/fr\/refractive\/\">chirurgie r\u00e9fractive \u00e0 Marbella<\/a> offre des alternatives avanc\u00e9es pour corriger les d\u00e9fauts visuels d'origine corn\u00e9enne.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El Dr. Nowrouzi es especialista en todo tipo de trasplantes de c\u00f3rnea lamelar de nueva generaci\u00f3n, como la queratoplastia lamelar anterior profunda (DALK), la queratoplastia endotelial de la membrana de Descemet (DMEK), y la queratoplastia endotelial automatizada con pelado de Descemet (DSAEK). 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